糖尿病的知識和健康生活理念在社會上不能普及。大多數(shù)居民和患者都有一些誤解，比如認(rèn)為糖尿病吃得太多；糖尿病沒有癥狀，不能治療；糖尿病主食少吃，不能吃水果等等。目前，只有嚴(yán)重并發(fā)癥或因其他原因需要住院治療，大多數(shù)患者通過社區(qū)門診長期治療，特別是對一些肥胖、老年患者或癥狀較輕，缺乏持續(xù)的專業(yè)指導(dǎo)，因此基于社區(qū)綜合行為干預(yù)和健康教育是促進(jìn)患者的醫(yī)療行為，也是預(yù)防糖尿病的發(fā)生，減少糖尿病并發(fā)癥最有效的方法。具體方法是社區(qū)中心為轄區(qū)內(nèi)60歲以上糖尿病患者建立健康檔案，派醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行家庭隨訪，監(jiān)督血糖監(jiān)測，保持良好的行為習(xí)慣，避免并發(fā)癥或減緩并發(fā)癥的發(fā)生。全區(qū)居民定期分為不同的社會委員會健康講座，分發(fā)宣傳冊，采取多種形式，做好三級預(yù)防，為糖尿病患者及其家屬尋求健康的生活方式，更好地普及糖尿病防治知識，提高糖尿病患者血糖的有效控制，提高生存能力和生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)揮重要作用。
1對象與健康教育
1.1一般數(shù)據(jù)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者及其家屬的照顧。其中，我所轄社區(qū)糖尿病患者86例，其中男性49例，女性37例，年齡60歲～83歲時，餐前空腹血糖平均年齡波動在6.8～9.3 mmol/mL，其中超出7.0 mmol75%以上的/ml，通過了解大多數(shù)患者及其家屬不能知道糖尿病的知識和注意事項，不能有效控制血糖。
1.2健康教育做好健康教育工作，使每個患者及其家屬熟悉糖尿病相關(guān)疾病的知識，了解其病理和生理變化，了解一般治療和飲食治療的意義，以獲得患者的積極合作。通過到社會委員會進(jìn)行健康講座，請專家免費教學(xué)，分發(fā)宣傳手冊、健康教育處方、宣傳板報告、知識問答等活動，大大提高了居民和患者對糖尿病的認(rèn)識。中心醫(yī)務(wù)人員還定期建立健康檔案>60糖尿病社區(qū)居民家庭，了解飲食習(xí)慣、降糖藥時間、監(jiān)測血糖、記錄，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自測血糖，正確使用血糖儀，注射胰島素患者教注射方法和注意事項，隨時回答糖尿病居民提出的相關(guān)問題，改變糖尿病居民的不良生活方式和行為習(xí)慣。
1.2.1心理指導(dǎo)大多數(shù)糖尿病居民由于疾病、經(jīng)濟(jì)和其他情況，對生活缺乏信心，個別患者甚至有抑郁和自殺的想法；有些患者不注意疾病，認(rèn)為癥狀不嚴(yán)重，不能吃藥，治療不積極。在這方面，我們進(jìn)行上門心理指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)糖尿病患者及其家屬消除擔(dān)憂，正確認(rèn)識疾病，充分給予精神安慰，與患者家屬溝通，共同努力，建立良好的心理環(huán)境，克服疾病，配合治療，使糖尿病居民及其家屬能夠積極消除干擾，調(diào)整情緒，安排生活，積極配合治療。因此，社區(qū)護(hù)士對社區(qū)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，鼓勵患者根據(jù)身體狀況參加一些鍛煉，如快走、慢跑、散步、太極拳、氣功練習(xí)等，培養(yǎng)廣泛的興趣，如：聽音樂、練習(xí)書法、繪畫、養(yǎng)鳥等，增加生活樂趣，患者積極、穩(wěn)定、快樂的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。
1.2.飲食護(hù)理飲食治療是糖尿病治療的重要方法，長期飲食治療是控制糖尿病進(jìn)展的最有效選擇。我們的社區(qū)護(hù)理人員通過健康講座，分發(fā)小冊子，通過食品比較圖，生動地向社區(qū)居民和糖尿病患者展示，哪些可以吃，哪些不能吃，哪些可以少量吃，熟悉易懂，使社區(qū)居民、糖尿病患者能夠清楚地認(rèn)識到飲食療法的重要性。我們要求患者多樣化飲食，控制總熱量，嚴(yán)格控制部分糖尿?。禾岢外c低脂飲食，服用粗粒、面條和一定量的粗粒，避免蔗糖、葡萄糖、蜂蜜及其產(chǎn)品（甜餅干、各種糖果、冰淇淋、含糖軟飲料等），合理飲食，保護(hù)脂肪和蛋白質(zhì)的適當(dāng)比例。蛋白質(zhì)一般不超過總熱量的15%，以動物蛋白質(zhì)為主，脂肪總熱量為30%，以多價不飽合脂肪酸和單價不飽合脂肪酸為主，飲食分配合理。避免對糖尿病患者的飲食誤解。注意低血糖的發(fā)生，并講授預(yù)防方法。外出患者應(yīng)隨身攜帶糖果、零食，如心悸、出汗、手抖等低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即口服糖食品、糖水，以免造成更大的傷害。同時要做到戒煙限酒。
2藥物治療
在治療過程中，根據(jù)患者的個人情況，正確選擇藥物類型，科學(xué)調(diào)整藥物劑量，根據(jù)降血糖藥物的作用，嚴(yán)格掌握用藥時間。胰島素劑量的應(yīng)用必須準(zhǔn)確，注射時間準(zhǔn)確，及時進(jìn)食，以防止低血糖。，以避免不良反應(yīng)。皮下注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，可選擇腹部、四肢、臀大肌、臀中肌等部位，特別是腹部吸收最好。局部消毒應(yīng)嚴(yán)格，以防止感染。
3保護(hù)性護(hù)理
避免各種創(chuàng)造性和感染，糖尿病患者抵抗力差，容易結(jié)合各種感染，感染難以控制。特別是為了預(yù)防糖尿病足病，教育社區(qū)居民穿寬松的衣服，通常穿中等大小的柔軟舒適的鞋子，緊身的褲子和鞋子不穿，不剪指甲，堅持每天晚上用溫水洗腳。冬季用電加熱器和熱水袋加熱，不要直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部水泡、傷口、皮裂，及時到醫(yī)院治療。
4體育鍛煉
根據(jù)年齡、性別、體力、病情、并發(fā)癥等不同條件，循序漸進(jìn)、長期堅持有規(guī)律的運動。體育鍛煉應(yīng)在飯后進(jìn)行，運動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長。最好不少于30 min/w的中等強(qiáng)度活動，如快走、騎自行車、慢跑、跳舞、太極拳等。肥胖患者應(yīng)控制體重，加強(qiáng)有氧運動。
5討論
通過對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行不定期的健康講座、發(fā)放宣傳冊等形式的健康教育，患者可以從不理解轉(zhuǎn)向接受，自覺學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我護(hù)理和管理，有的還加入了“糖友”協(xié)會。我管理的86例糖尿病患者通過干預(yù)基本得到控制，隨訪率100%，空腹血糖7.0% mmol/ml以上降至25%。這說明在社區(qū)開展糖尿病健康教育是可行的。實施三級預(yù)防，使高危人群不發(fā)生或晚發(fā)，使患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，掌握疾病的自我管理，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)，是積極有益的。
