雖然我國計(jì)劃生育基本國策落實(shí)到位，但人口基數(shù)大也是一個(gè)客觀問題，隨著近年來我國逐步進(jìn)入人口老齡化階段，這一問題也被放大。其次，由于生活水平的提高，人們的生活方式與以往相比發(fā)生了很大的變化，包括各種環(huán)境因素在內(nèi)的一系列原因?qū)е赂鞣N慢性病的發(fā)病率逐年上升；根據(jù)衛(wèi)生部2009年2月27日公布的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，2008年居民慢性病患病率達(dá)到22%，據(jù)估計(jì)，全國約有2.5億人患有慢性病，隨著時(shí)間的推移，這個(gè)數(shù)字會(huì)越來越多。
中國的基本國情決定了慢性病的高發(fā)病率。因此，除了傳統(tǒng)的醫(yī)療手段外，有效控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生也具有重要的特殊意義。例如：在社區(qū)慢性病管理中，通過深入社區(qū)，進(jìn)入患者家庭將相關(guān)專業(yè)知識傳遞給患者及其家屬，提高患者及其家屬對慢性病的正確理解，掌握基本知識，也可以盡早預(yù)防、早期治療，有利于提高人們的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
1 可采用的方法
1.1 群體教育。在社區(qū)成立健康教育講師小組，社區(qū)組織派相關(guān)專家到居民區(qū)講解高血壓、糖尿病、冠心病、心腦血管疾病患者，指導(dǎo)他們掌握一些最基本的相關(guān)知識，并在現(xiàn)實(shí)生活中有效運(yùn)用。
1.2 小組教育。將不同的慢性病患者分成不同的小組，確定組長。組長組織其小組開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。通過患者之間的直接溝通，對患者的影響應(yīng)該說是最深刻的。同時(shí)，輔以專業(yè)講座，往往能取得更好的效果。
1.3 有針對性的指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)生或志愿者定期到社區(qū)了解每個(gè)患者的具體情況，對患者進(jìn)行一對有針對性的指導(dǎo)，糾正自我康復(fù)治療過程中的不科學(xué)、不健康行為，有效控制病情。
此外，醫(yī)生還對來訪患者進(jìn)行了健康指導(dǎo)和有目的的心理咨詢。特別是對老年高血壓患者：注意情緒控制，保持積極健康的態(tài)度，避免快樂和憤怒；根據(jù)自己的實(shí)際情況有選擇地參加社區(qū)活動(dòng)。為患者提供科學(xué)的正確用藥方法和正確的生活方式。
其次，通過電話訪問和家庭訪問，定期及時(shí)指導(dǎo)患者。例如，高血壓患者每月或半月測量一次血壓，糖尿病患者測量血糖，及時(shí)了解患者的身體狀況和生活狀況，根據(jù)實(shí)際情況科學(xué)指導(dǎo)和干預(yù)患者的行為。
1.4 開展各種健康宣傳教育。充分利用社區(qū)板報(bào)、報(bào)紙等公共設(shè)施，根據(jù)不同氣候、季節(jié)、宣傳日進(jìn)行宣傳，定期更新宣傳內(nèi)容，方便居民及時(shí)了解疾病預(yù)防信息，擴(kuò)大宣傳范圍，使社區(qū)居民無意識地提高自我保健意識。
2 建議與意義
通過對社區(qū)慢性病患者的一系列健康教育，居民的健康意識有了明顯的提高。越來越多的慢性病患者意識到不科學(xué)的生活方式是常見慢性病的主要原因；他們利用通常通過社區(qū)教育學(xué)到的知識進(jìn)行自我監(jiān)測，科學(xué)搭配飲食，積極參與各種活動(dòng)；他們大多養(yǎng)成了“大病去醫(yī)院，小病去社區(qū)，無病保健”的科學(xué)觀念，既有效節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，又保護(hù)了老年人的健康，提高了生活質(zhì)量。
以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育對慢性病防治干預(yù)措施的效果明顯。在此基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步采取以下措施：
2.1 與政府有關(guān)。由于慢性病的原因往往不單一，這些因素涉及個(gè)人行為、生活方式、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、遺傳和醫(yī)療保健，因此，人們的健康問題不僅是衛(wèi)生部門的工作，而且應(yīng)該由多個(gè)政府部門呼吁全社會(huì)參與，讓社會(huì)各階層人員廣泛參與，意識到提高社區(qū)健康意識與自己的健康密切相關(guān)。通過與更多的政府部門聯(lián)系，其長期意義很容易讓更多的人形成一種關(guān)心社區(qū)健康、參與社區(qū)健康活動(dòng)的良好社會(huì)氛圍。
2.2 加強(qiáng)社區(qū)相關(guān)人才的培養(yǎng)。與發(fā)達(dá)國家相比，我國社區(qū)服務(wù)起步較晚，完善程度相對較低。僅從社區(qū)慢性病教育的角度來看，大多數(shù)社區(qū)直接從醫(yī)院聘請相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，效率遠(yuǎn)低于內(nèi)部直接發(fā)展。因此，為了滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，必須對社區(qū)義務(wù)人員進(jìn)行持續(xù)、有效、專業(yè)的崗位培訓(xùn)。對此，其意義在于，提高社區(qū)人員的專業(yè)醫(yī)療知識，不僅要發(fā)生一系列突發(fā)事件，還要促進(jìn)國民整體素質(zhì)的提高。
2.3 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)具有醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)功能。他們往往以單個(gè)家庭為單位，以社區(qū)為活動(dòng)范圍，對患者的綜合情況有較深的了解，與社區(qū)患者的溝通更加和諧。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，使團(tuán)隊(duì)成員以居民健康為己任。其意義在于促進(jìn)我國基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的發(fā)展。
3 結(jié)束語
結(jié)合我國慢性病覆蓋面廣、影響深的實(shí)際情況，加上我國醫(yī)療改革仍處于初級階段，社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)的意義不僅限于幫助人品科學(xué)應(yīng)對慢性病提高生活水平，更重要的是，其發(fā)展將為我國醫(yī)療改革指明一條新的道路。
