疼痛是一種常見的臨床癥狀，也是第五大生命體征，是一種不愉快的感覺和情感感覺。癌癥本身引起的疼痛稱為癌癥疼痛。癌癥患者在癌癥患者中比較常見，80%的癌癥患者以疼痛為主要癥狀，20%的癌癥患者在疼痛中死亡。癌癥疼痛嚴重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。[2]癌癥疼痛患者在臨床治療中可選擇多種止痛劑，其中芬太尼透皮貼不受胃排空速度影響，生物利用高；使用方便，可隨時取消或中斷治療；劑量準確，吸收面積固定，血液濃度穩(wěn)定；對皮膚刺激?。辉黾幼饔脮r間，降低用藥頻率，綠色治療；效果快，副作用小，制劑多，與其他藥物配伍靈活；特別是對于腸梗阻和口服鎮(zhèn)痛劑不合適的患者，外用芬太尼透皮貼已成為理想的止痛藥選擇，已廣泛用作嗎啡的替代品。[1]癌癥疼痛患者的一般基本護理已不能滿足癌癥疼痛治療的需要，也不能有效提高患者的藥物依從性。研究方現(xiàn)發(fā)及報告如下：
1 臨床資料
1.1一般信息：將被納入調(diào)查的患者隨機分為對照組和研究組。對照組42名患者中有男性 23例，女 19例，23-75歲，17例肺癌，9例胃癌，6例結(jié)直腸癌，4例骨轉(zhuǎn)移癌，4例食管癌，2例乳腺癌。研究小組中有42名男性患者 24例，18例女性，27-72歲，19例肺癌，10例胃癌，5例腸癌，3例食管癌，5例乳腺癌。兩組患者在年齡等客觀數(shù)據(jù)上基本相同，具有對比性。.
1.2方法：
對照組患者給予芬太尼透皮貼止痛后，給予基礎(chǔ)護理。研究組患者在給予芬太尼透皮貼后，給予癌癥疼痛藥物健康教育。研究組出院前留下患者聯(lián)系方式，建立隨訪信息。出院后，固定癌癥疼痛專家護士每周打電話了解患者用藥情況，輸入芬太尼透皮貼隨訪表
1.2.1.隨訪表由科室專業(yè)疼痛小組評估批準。內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、文化程度、電話、診斷、出院時間、用藥類型、用藥依從性、參加癌癥和疼痛健康教育的頻率。其中，藥物依從性根據(jù)以下問題進行評估（1）您是否沒有按時更換藥物。（2）當你的病情改善時，你是否私下停止服藥或更改劑量。（3）當你的病情惡化時，你是否停止服藥。（4）你是否忘記服藥。當四個問題回答“否”時，藥物依從性好，否則藥物依從性差。
2 病人的教育方法及內(nèi)容
2.1.1.癌癥疼痛健康教育方法：主要采用病房口頭咨詢和書面宣傳手冊。[4]內(nèi)容包括：介紹標準化的止痛治療方法，以提高患者對疼痛的理解。說明止痛膏的類型、使用方法、劑量、更換時間和方法。在介紹止痛劑的使用時，應注明初始時間的方法，以避免錯誤和遺漏。表明藥物的作用，不遵守醫(yī)生的建議。指導患者在發(fā)生不良反應時采取的反應方法和預防措施。
2.1.2基本護理內(nèi)容為：及時評價患者疼痛評分。按時給藥。用藥后觀察病人的反應。對癥治療副作用。
3 癌癥疼痛健康教育頻率：由于本科患者是主要的化療，患者需要反復住院，研究小組的患者在第一次使用芬太尼時接受了第一次癌癥疼痛健康教育。然后每周通過電話隨訪記錄患者的用藥情況。三周后，兩組患者在再次入院時繼續(xù)評估患者的用藥情況，研究小組患者再次接受癌癥疼痛健康教育。
4 結(jié)果
4.1.患者是否參加癌癥與疼痛健康教育與藥物依從性之間的比較
健康教育一次后，研究組患者的藥物依從性明顯高于對照組患者（P見表1.05)
4.1.2 患者參加癌痛健康教育的頻率與芬太尼透皮貼依從性之間的關(guān)系
通過加強健康教育，患者用藥依從性提高。研究小組42名患者參加了癌癥疼痛
健康教育一次后，完全依從者28例，占67%。原來，42例患者繼續(xù)接受癌痛健康教育后，37例及以上患者按時用藥，占88%。隨著癌痛健康教育頻率的增加，患者的用藥依從性提高了（P見表2.05)。
5 探討
5.1癌痛健康教育對芬太尼透皮貼鎮(zhèn)痛劑依從性對癌痛患者的影響
目前，癌癥疼痛治療不僅是為了減輕疼痛，而且是為了防止癌癥疼痛的發(fā)生（即持續(xù)控制癌癥疼痛），而不是在疼痛后，使藥物在體內(nèi)保持一定的濃度，有助于防止癌癥疼痛的再發(fā)作。[3]如何有意識地及時使用止痛劑來提高癌癥疼痛患者的藥物依從性是醫(yī)務人員面臨的一個復雜問題。即使芬太尼透皮貼紙在止痛治療過程中有許多優(yōu)點，但患者的藥物依從性仍然不樂觀。
5.2癌痛健康教育頻率與芬太尼透皮貼止痛劑依從性關(guān)系
由于腫瘤患者病程長，病情復雜，癌癥疼痛通常伴有很長一段時間。第一次接受芬太尼鎮(zhèn)痛劑治療的患者通常只關(guān)心藥物鎮(zhèn)痛的效果，而忽略了護士對癌癥疼痛的健康指導。出院后和再次入院時，由于鎮(zhèn)痛劑可能會帶來副作用，患者可以關(guān)注癌癥疼痛藥物的相關(guān)知識，了解定期藥物治療的重要性。在患者治療過程中，隨著病情的變化和患者自身感受的影響，藥物依從性也可能是多變的。定期加強和鞏固癌癥疼痛的健康教育，使患者不斷加強認識，以達到治療癌癥疼痛患者的長期管理的目的。為了防止和控制不良反應的發(fā)生，緩解癌癥疼痛的癥狀。
